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中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

发表时间: 2019-09-27 14:40:06

来源: 国医大讲堂

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中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)
中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间。

心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短;

肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡;

脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断。

春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉。

太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内。

春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失。

四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)脉居浮位,轻取即得,重按稍减,但不空虚。

〔主病诗〕

浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热,无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。

浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,

浮散劳极。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)脉位在下,重按始得,轻取不应。

〔主病诗〕

沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痌。

沉脉主里,有力里实,无力里虚。沉则为气,又主水蓄,沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛。

一息三至,来去轻慢。

〔主病诗〕

迟司脏病或多痰,沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒。浮迟表寒,沉迟里寒。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

一息六至,来去较慢。

〔主病诗〕

数脉为阳热可知,只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。

数脉主腑,有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,气口数实肺痈,数虚肺痿。

浮大迟软,按之空虚。

〔主病诗〕

脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。

发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒。

骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

坚实有力,举按皆得。

〔主病诗〕

实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。

或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。

寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸。

当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。

形大势强,应指满溢。

〔主病诗〕

大脉有力主邪盛,阳热有余病下利,

阴气不足阳有余,虚劳脉大必无力。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)形小如线,应指显然。(又名细脉)

〔主病诗〕

细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖。

若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。

寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形。

尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。

《脉经》曰∶细为血少气衰。有此证则顺,否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者,脉亦细。

首尾端直,超过三部,如循长竿。

〔主病诗〕

长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。

若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。(长主有余之病)

形状短缩,不能满部。

〔主病诗〕

短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神。

浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。

(《经》曰∶短则气病,短主不及之病)


中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

往来流利,入盘走珠,举按皆得,应指圆滑。

〔主病诗〕

滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。

上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽。

当关宿食肝脾热,渴痢颓淋看尺部。

滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。

往来艰涩,如雨沾沙,细迟而短,指下迟钝。

〔主病诗〕

涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。

寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。

寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。

尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。

涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。


中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

端直以长,如按琴弦,挺然带急。

〔主病诗〕

弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。

浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰,寒热癥瘕察左关。

关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。

弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。

脉来急促,数中一止,止无规律。

〔主病诗〕

促脉惟将火病医,其因有五细推之。(气、血、痰、饮、食)

时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。

促主阳盛之病。促、结之因, 皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞,则脉必见止也。


中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

脉来迟缓,迟中一止,止无规律。

〔主病诗〕

结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。

内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴。

结主阴盛之病。越人曰∶ 结甚则积甚,结微则气微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。

迟中一止,歇止较长,良久复来,止有定数。

〔主病诗〕

代脉元因脏气衰,腹痛泄痢下元亏。

或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)从容和缓,一息四至。

〔主病诗〕

缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。

上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。

神门濡泄或风秘,或者蹒跚足力迂。

浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。

形大满指,来盛去衰,且兼浮数,轻按便得。

〔主病诗〕

脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。

胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可踌躇。

寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。

肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看。

洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

极细而软,似有似无。

〔主病诗〕

气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。

男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。

寸微气促或心惊,关脉微时胀满形。

尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。

微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热。《脉诀》云∶岁中日久为白带,漏下多时骨亦枯。

绷急弹指,状如切绳。

〔主病诗〕

紧为诸痛主于寒,喘咳风痫吐冷痰。

浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。

尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。

诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,尺紧痛居其腹。


中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

浮细而软,轻取乃得。

〔主病诗〕

濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。

汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。

寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。

尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。

濡主血虚之病,又为伤湿。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

沉细而软,重按欲绝。

〔主病诗〕

弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。

多惊多汗精神减,益气调营急早医。

寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。

欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。

弱主气虚之病。仲景曰∶阳陷入阴,故恶寒发热。又云∶弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。

浮弦中虚,如按鼓皮。

〔主病诗〕

革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。

女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。

沉实有力,形大弦长,沉取有力,劲而不移。

〔主病诗〕

寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。

疝颓癥瘕何愁也,失血阴虚却忌之。

牢主寒实之病,木实则为痛。扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)

滑数如豆,关部显见。

〔主病诗〕

动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴。

或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。

仲景曰∶动则为痛为惊。《素问》曰∶阴虚阳搏,谓之崩。又曰∶妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

推筋着骨,重按始得。

〔主病诗〕

伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停。

蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀。

当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。

伤寒,一手脉伏曰单伏,两手脉伏曰双伏,不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合阴晦,雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四脉厥逆,六脉沉伏,须投姜附及灸关元,脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,必死。

中医诊断学——脉学脉诀总结(28脉)浮散无根,至数不清。

〔主病诗〕

左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。

右关软散 肿,散居两尺魂应断。

如捻葱管,外实中空。

〔主病诗〕

寸芤积血在于胸,关内逢芤肠胃痈。

尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

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