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抑郁症:肾虚肝郁所致,解法:益肾调气,解郁安神

发表时间: 2019-10-10 15:41:07

来源: 大国医说

浏览: 118

抑郁症:肾虚肝郁所致,解法:益肾调气,解郁安神

抑郁症是指以情绪低落、思维迟缓并伴有兴趣降低、主动性降低等精神运动性迟滞为主要表现的一类心境障碍综合症。其发病原因涉及生物、心理和社会等多方面因素。随着社会的不断发展和生活节奏的加快,其发病率逐年增高,同时可伴随心脑血管、肿瘤等疾病,继发性抑郁症发病率也在逐渐上升。因此,治疗因素非常重要,若治疗不及时、不适当或不充分,极易导致慢性化。笔者通过临床观察认为,抑郁症从肾虚肝郁论治效果较好,现分析如下。

抑郁症:肾虚肝郁所致,解法:益肾调气,解郁安神

病因:情志不畅,气机郁滞

西医学认为,抑郁症以情绪低落为主要特征,表现为哭泣、悲伤、失望,动力缺乏,思维障碍,失眠、早醒或睡眠过多,食欲减退,体重明显减轻等一系列症状。

西医学的神经官能症、癔病、更年期综合征等可归结于此病。中医将本病归属于郁病的范畴,认为是由于情志不畅、肝气不舒、气机郁滞所引起的一类疾病。主要临床表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、易怒善哭、失眠及咽中如有异物梗阻等各种症状。中医之郁又有郁病与郁证之分。

郁病是对由于情志不畅、气机郁滞而引起的疾病的总称,包括了中医的郁证、失眠、健忘、脏躁等病种中的某些类型。据其临床表现,现代中医界认为它与中医古籍中的“百合病”、“脏躁”、“梅核气”等情志疾病相类似,将其命名为“郁证”虽然抑郁症发病原因比较复杂,但与中医认为“情志不畅引起气机郁滞”密切相关。

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病位主要在肝、肾、心,与脾有关

在抑郁症患者中,或为素体肾精不足者,长期忧虑不解,或经惊吓恐惧,致使肾精受损;或它脏病变日久,久病及肾,导致肾精亏虚。肾主骨生髓,上充于脑,肾精亏虚则脑神失养。此外,长期郁怒不畅,则肝失条达,气失疏泄,导致肝气郁结;或情志不遂,肝郁抑脾,耗伤心气,营血渐耗。心失所养,神失所藏,则忧郁伤神,导致心神不安,脾失健运。可见,抑郁症的发病与肝、肾、心有直接关系,同时也能影响脾。

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病机主要为肾虚肝郁

正常情况下,如五脏功能正常,化生气血充足,则心神得养,脑神得充,气血阴阳调和,自然情志调达。

郁证的发生是由于情志所伤、肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致。郁怒不畅,使肝失条达,气失疏泄,而致肝气郁结。肝气郁结患者疏泄功能失常,经脉气机不畅,可见郁闷烦躁、胸胁胀痛、脘闷嗳气、月经不调等症状。

抑郁症:肾虚肝郁所致,解法:益肾调气,解郁安神

病性为本虚标实

如上所述,本病的主要病机为肾虚肝郁,心神失养。肝肾同源,若肾精亏虚,水不涵木,则肝失疏泄,气机不畅,产生气滞、痰瘀等实邪,从而因虚致实;肝气郁结,抑郁日久,久病及肾,导致肾精不足,又会因实致虚,而气滞、痰湿、血瘀等实邪又迁延难祛。所以二者的最终病机都是虚实夹杂,本虚标实。抑郁症临床上主要表现为情绪低落、悲观失望与烦躁易怒,故本病实为本虚标实之证,肾精亏虚为本,肝气郁结为标。

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治疗宜益肾调气、解郁安神

郁证初起,总属情志所伤,气分郁结。《素问·六元正纪大论》篇指出:“木郁达之。”《证治汇补·郁证》提出:“郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先。”《医方论·越鞠丸》中亦说:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”因此,疏通气机为郁证总的治则。

综上,我们认为抑郁症病位主要在肝、肾、心,多为肾虚肝郁型,故治疗时应益肾调气、解郁安神。常用方药:五味 子、郁金、合欢皮、柴胡、栀子、白芍、甘草。方中重用五味子为君。五味子味酸,性温,具有补肾涩精、收敛止泄、宁心安神之功效。

纵观全方,具有补肾调气、解郁安神之功效,使肾精得固,肝气条达,心神得安,邪无藏身之处,抑郁可除。此外,除药物治疗外,精神治疗对抑郁症十分重要,即如《临证指南医案》所言:“郁病全在病者能移情易性”。

总之,抑郁症患者多以情绪低落、悲观失望与烦躁易怒并见为主要临床表现,其辨证分型以肾虚肝郁型为多,我们以益肾调气、解郁安神法进行治疗恰合病机,故临床上取得了较好的效果。

来源:大国医说 

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