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关于人格障碍

发表时间: 2019-10-20 12:46:34

来源: 心理咨询师许华楠

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不适当及社会不良的行为(如鲁莽、与社会隔离、缺乏自信、脾气爆发)应尽快纠正,以最大限度地减少对工作和人际关系的持续伤害。

人格障碍是广泛的感知和行为模式,引起个体明显的痛苦或功能障碍。人格障碍表现各异,但一般认为是遗传和环境因素共同发挥作用所致。许多随着年龄增加症状减轻。关于人格障碍,在本文中,你将了解到:

一 概述

二 症状

三 分类

四 诊断技巧

五 关于人格障碍,周围的人能做什么

概述

人格特征指思维、感受、反应以及人际交往的模式,在不同时间和不同情境中相对稳定。

人格障碍指人格特征明显偏离正常,使病人形成了一种个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离文化背景和认知方式(尤其在待人接物方面),明显影响其社会功能与职业功能,很难适应社会环境,病人为此感到痛苦。

人格障碍通常在青春后期或成年早期开始突显,多数障碍会持续一生,但一些(反社会和边缘人格)会随着年龄的增长症状减轻或解决,其他(如强迫,精神分裂)则不太可能自行缓解。

普通人群中约10%的患病率,住院的精神病患者大约有一半存在人格障碍。总体而言,性别、社会经济等级和种族上无明显区别。然而,在反社会型人格障碍中男女比例是6:1。在边缘型人格障碍中,男女比例是1:3(仅在临床数据,而非总人口中)。

对多数人格障碍,遗传概率约为50%,接近或高于其他主要心理疾病。这种遗传程度反驳了常见的假设,即人格障碍主要是由恶劣环境塑造的性格缺陷。

关于人格障碍

症状

根据DSM-5(精神障碍诊断与统计手册(第五版)),人格障碍主要表现为

自我认同问题:表现为一个不稳定的自我形象(如,认为自己在善良和残忍之间波动)或价值观、目标和表现不一致(如,在教堂笃信宗教,但在别处表现为亵渎和不敬)。

人际关系问题:表现为无法发展或维持密切的关系,或者是对他人感觉迟钝(例如,无法换位思考)。

人格障碍患者常表现出不一致、混乱,并且会让周围的人厌烦甚至感到恼怒。这些人可能难以知道自己与他人之间的界限。自尊可能是不适当的高或低。他们在履行家庭义务时可能表现为矛盾、疏离、过度情绪化、虐待或不负责任,导致其配偶或子女出现躯体或心理问题。

但是人格障碍的人可能意识不到自己有问题。


分类

人格障碍分为10个类型,被归类为三个集群。每个集群中的各个类型拥有某些基本的人格特质。

A群的特征在于表现得奇特或怪异。包括下列人格障碍:

偏执狂:不信任和猜疑

分裂样:对外界不感兴趣

分裂型:怪异的思维和行为

B群的特点是表现得戏剧化或情感的不稳定。包括下列人格障碍:

反社会:对社会不负责任,漠视他人,迷惑和操纵他人谋取私利

边缘型:无法忍受孤独和情绪失控

表演型:引人注意

自恋型:自我失调,脆弱的自尊和明显夸大

C群的特点是出现焦虑或害怕。包括下列人格障碍:

回避型:出于对拒绝的敏感而回避人际交往

依赖型:服从和需要被照顾

强迫型人格障碍:追求完美、刻板并且固执

以上每一项的具体解释会在单独的文章中出现


诊断技巧

人格障碍的患者通常不能发现自己的行为有问题。当他们寻求帮助,原因可能是为如焦虑、抑郁、药物滥用或一些现实的问题,如离婚、失业,或孤独寻求帮助,而不是疾病本身。当有以下症状时,可能被怀疑是人格障碍

坚持以没有一点或毫无事实依托的方式看待他们自己或别人

描述一种不恰当想法或行为模式,他们抗拒改变,尽管这种行为有不良后果

症状稳定于青春期或成年早期。

必须排除其他可能导致这些情况的症状(如其他精神障碍,物质使用,头部创伤)。

对于<18岁的患者诊断人格障碍,该模式必须至少存在≥1年,除反社会人格障碍,其他人格障碍的诊断年龄不能<18岁。

医生将基于精神疾病诊断和统计手册 (DSM) 中提供给每个疾病的人格特征(标准)列表建立某种特定人格障碍的诊断。一旦临床医生怀疑病人有人格障碍,他们使用特定的诊断标准来评估认知,情感,人际关系和行为倾向。更专业和经验丰富的临床医生需要更复杂和经验严格的诊断工具。

关于人格障碍

关于人格障碍,周围的人能做什么

虽然不同类型的人格障碍其治疗措施并不相同,但有些是周围人能做的

减轻痛苦

帮助理解他们的问题是内在的(不是由其他人或环境引起)

减少不适应和社会不良行为

减少主观的痛苦(如焦虑、抑郁)是首要目标。增加社会心理支持往往可以缓解这些症状,包括将患者从高度紧张的状态或人际关系中解救出来。药物治疗也可能有帮助。减轻压力使治疗人格障碍更容易。

让患者看到自己的问题应及早进行改变。早期应该努力使患者认识到他们在工作或人际关系中的问题是出在自身,即由于他们和这个世界的处理方式(如对待工作、权威或亲密关系上)的错误造成的。达到这样的理解需要大量的时间、耐心和临床医生方面的承诺。临床医生也需要对病人情绪敏感性和日常应对方式有一个基本的了解。家人和朋友可以帮助患者和临床医生确定不易察觉的问题。

不适当及社会不良的行为(如鲁莽、与社会隔离、缺乏自信、脾气爆发)应尽快纠正,以最大限度地减少对工作和人际关系的持续伤害。

源自:心理咨询师许华楠

关于人格障碍
不适当及社会不良的行为(如鲁莽、与社会隔离、缺乏自信、脾气爆发)应尽快纠正,以最大限度地减少对工作和人际关系的持续伤害。
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