概述

反社会型人格障碍的特点是持续的无视行为后果和他人权利。患者常为了个人利益进行非法，欺骗，剥削，鲁莽的行为，缺乏悔恨。具体包括：

辩解或合理化自己的行为（如认为输家就应该输，想成为老大）
责怪受害人是愚蠢或无助
无视自己的行为对他人的剥削和有害影响

由于反社会型人格者善于欺骗，以上的表现在与患者在初识时，未必会显示出来，可能给人理性、高EQ、善良、随和、低调、谦逊、无害的印象，由于内心不受约束，甚至显得更有魅力，时间长了之后，才能发现他们缺乏同理心、悔恨和羞耻的心理特质，自私自利又冲动的性格。

发病率各不相同，普通人群中为1%-3.6%。男性比女性更常见（6：1），并且有很强的遗传性。

病因

遗传和环境因素（例如，在儿童时期被虐待，父母对孩子忽冷忽热）有助于反社会人格障碍的发展。

患者的一级亲属发生该障碍的机会比普通人群高。不论是养父母还是生物学父母患该障碍都会增加孩子的患病风险。

如果在10岁之前品行障碍（18岁以下儿童青少年期出现的持久性反社会型行为、攻击性行为和对立违抗行为）伴随着注意力缺失或者多动症，成年期发生反社会人格障碍的危险性会增加。

症状

① 行为无计划

患者容易冲动，不提前规划，不计后果，不顾自己或他人的安全。因此，他们可能会突然改变工作，家庭，或人际关系。开车时，他们可能会超速行驶或酒驾，有时会导致事故的发生。他们可能使用毒品。

② 无社会责任感

反社会型人格障碍的患者表现为对他人和被毁坏财产的漠视，对骚扰他人或偷窃的行为无所谓。他们可能会欺骗、利用、诱惑或操纵别人得到自己想要的（比如金钱，权力，性）。

反社会型人格障碍的患者常在社会和经济上不负责任。他们可能经常毫无计划地换工作。可能在有条件时不去工作。他们可能不支付账单，拖欠贷款，或者不支付子女抚养费。

③ 行为具有攻击性

患者往往容易被挑衅并且具有攻击性，他们可能会打架或虐待配偶或伴侣。性关系上，他们不负责任，并且利用性伴侣，无法保持一夫一妻制。

④ 认知偏差

反社会型人格障碍缺乏悔恨行为。患者可能会通过抱怨自己受到的伤害（如他们为犯罪承担的后果）或者生活的方式（如不公平）合理化自己的行为。他们不愿被人摆布，并为自己的利益不惜任何代价。

缺乏对他人同情，对他人的权利和痛苦表现为蔑视或淡漠。

反社会型人格障碍的患者往往自我评价很高，并且自以为是或傲慢。某种程度上可能被认为很迷人，夸夸其谈，并为自己的利益轻易许诺。

一些判断依据

判断反社会型人格障碍，患者必须持续存在无视他人的权利，以下情况存在3种以上，可能存在反社会人格障碍：

无视法律规定，表现为反复出现犯法或违背社会规范的行为
欺骗，表现为反复说谎，使用化名，或为个人利益或娱乐摆布他人
冲动行事或不提前规划
容易被挑衅或有攻击行为，表现为经常斗殴或冒犯他人
漠视自己以及他人安全
持续的不负责任，表现工作不稳定，无计划，不支付账单
毫无悔意，表现为对他人的漠视或对虐待他人的合理化

十八岁以上才可被确立此障碍

反社会型人格障碍和少年反抗期的区别

反社会人格障碍一旦形成会持续加重，在少年后期达到高潮。而这个时候正常的少年也处于青春期这个风口浪尖。青春期的反抗和反社会型人格障碍在这时变得不易区分。

反社会型人格障碍作为一种自身的特质，没有证据表明任何一种特定的治疗可以得到显著的疗效，很难随着年龄的增加得到改善。青春期的反抗属于一种发展性危机，只要过了这个尴尬的结点，很多问题都可以自然变好。所以与其他人格障碍不同的是，反社会型人格障碍必须在成年后才能判断，以免跟少年反抗期混淆。

最后

对于反社会型人格障碍，通俗的治疗手段对反社会型人格者效果甚微。原因便在于反社会型人格者并不会意识到自己有问题，因此几乎不会主动寻求专业帮助；其次，他们擅长说谎和操纵别人，这也会为治疗带来很多麻烦和风险。因没有十分有效的治疗方法，很多时候治疗的目的是达到其他一些短期的目标，比如避免违反法律，而不是改变患者。

对于周围患有此类病症的人，需要的是更大的爱心，能够深入他内心的那种爱和接纳，而不是表面上的照顾，才有可能使他发生一些改变。所以，难在不是要改变病人，而是需要周围的人和周围环境的改变。就像治疗自闭症的儿童一样，必须先让治疗者全心的关注和接纳他才有可能使他发生改变。

即使他能够有好转，这个过程可能也会很漫长（可能数十年），要做好心理准备。

来源：心理咨询师许华楠