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边缘型人格障碍——依赖

发表时间: 2019-10-28 10:22:05

来源: 心理咨询师许华楠

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边缘型人格障碍——依赖

在本文关于人格障碍的分类之一——边缘型人格障碍(BPD)做出解释,在本文中,你将了解到:

一.概述

二.病因

三.症状

四.一些判断依据

五.对“边缘“的解释

六.最后

边缘型人格障碍——依赖


概述

边缘型人格障碍又称情绪不稳定人格障碍 ,简称边缘人格。边缘人格因介于健康、抑郁症、精神官能症、精神分裂症这四者之间的边缘,故称为边缘人格。他们和一般人一样拥有健康的部分,却更容易遇到一点小事就感到受伤,无法控制冲动的欲望。

边缘型人格障碍的患者难以忍受独自一人,为了避免被抛弃,他们会做出一些疯狂的行为,且这些行为会反复出现。这些行为会导致危险的发生,比如表现出想要自杀,以获得别人的救援和关心。

根据报告,边缘性人格障碍的患病率不同,在普通人群中可能在1.7%至3%之间,在临床上,这种疾病75%的患者是女性,但在普通人群中,男女的比例为1:1。有些研究发现,在饮食疾病的患者中,大约50%的患者为边缘人格。其他的研究也显示,在酗酒与毒瘾的患者中,超过50%的患者也符合边缘人格的定义。

病因

边缘人格与其他心理疾病的不同在于,此患者有一种根深蒂固的人格特质,这些特质长时间形成后僵化不具弹性,使患者产生负面的思考、行为与应对模式。

  • 幼年、童年时,或结婚前后,遭受家庭暴力的受害者,或受到极大创伤如:身体或性方面的虐待。
  • 多数病人的童年与家人分离,或被忽视,双亲有冲动和忧郁的特质。
  • 人格成熟的过程受到阻挠,与父母分离,或被忽视,或过度保护,并于形成独立人格的过程缺乏适当的理性指引。
  • 曾遭受过战争暴力、刑事案件的伤害所造成难以脱逃的阴影。


在上述情况下,他们仍卡在依赖他人的角色中,无法发展出独立的自我。

某些人可能具有某些遗传倾向,对环境生活压力会产生病理反应,并且边缘型人格障碍具有明显的遗传成分。一级亲属是边缘型人格障碍的人群患该障碍的风险是普通人群的5倍。

症状

① 害怕孤独和被抛弃

当面对分离、被拒绝或即将失去外部支持时,可出现强烈的应激性反应包括自我意象、情感、认知和行为方面的变化,并有可能采取极端行为如自杀、自残自伤等来阻止被抛弃。例如,当对他们很重要的人迟到或爽约,他们会极其愤怒或惊恐。他们认为这是抛弃。这种表现意味着他们自己是可怜的,是不被人看好的。他们害怕抛弃的部分原因是不想独自一人,同时缺乏自我安慰能力,往往需要通过各种刺激性行为和物质滥用来排遣空虚孤独感,需要时刻有人陪伴获得感情的慰藉。

这些患者对他人看法往往存在突然的戏剧性的巨大变化。他们在早期可能理想化潜在的照顾者或恋人的关系,要求花很多时间在一起,分享一切。然后突然觉得对方不够关心,感到失望,并且对变得愤怒或者贬低对方。从理想化到贬低对方贬值反映了非黑即白的思维(分裂的,好的和坏的两极化)。

② 难以控制的情绪

不稳定的、快速变化的心境是边缘型人格障碍的一个显著特点。情绪的不稳定表现在一方面体验到一种空虚和不安全感,缺乏自尊,另一方面有体验到一种与上述情况对立的兴奋感和全能感。患者难以控制自己的愤怒,并且愤怒往往强烈和不恰当。他们常冲着自认为忽视或遗弃自己的照顾者或亲人表达愤怒,表现为尖刻的挖苦或长篇大论,爆发后,他们常常感到惭愧和内疚,加重自己是坏人的感觉。

边缘型人格障碍患者常常处于一种慢性持久的空虚感和厌倦感中,感到忧心忡忡、悲观厌世,感到生活没有意义,常产生无助感、无望感和无价值感,生活缺乏实际的目标。为了解除内心的空虚,患者不断的找事干,由于做事的目的不在于本身,往往一事无成。外在的反常活跃恰好反映了内在深深的孤独,这种表现在临床工作中经常被误诊为抑郁症。

情绪(如强烈的烦躁不安,易怒,焦虑)的变化通常只持续几个小时,很少持续超过几天,可能反映了边缘型人格障碍患者的人际关系极端敏感。

③ 强烈又极不稳定的人际关系模式

边缘型人格障碍患者的人际关系特征为在极端理想化和过于贬低之间不断变化。BPD患者对他人既依赖又充满敌意,他们相当依赖周围的人,当其需求得到满足时,便把对方理想成他的照顾者或朋友,很快要求和对方建立亲密关系;但当其依赖无法满足时,则表现强烈的情绪反应,贬低、攻击或挖苦对方。因此难以维持深度而亲密的关系,经常在极端亲密和极端对立之间快速变化。要么与人极好,要么与人极坏,几乎没有持久的朋

④ 冲动及自毁、自杀行为

边缘型人格障碍患者控制情绪和耐受挫折的能力非常差,冲动导致自我伤害常见。他们可能赌博,从事不安全性行为,暴饮暴食,野蛮驾驶,滥用物质。自杀行为和威胁以及自残(如切割,燃烧)很常见。虽然许多自伤行为并非旨在结束生命。在这些患者中自杀风险是普通人群的40倍,大约8%至10%的患者最终自杀死亡。这些自伤行为通常因为照顾者或恋人可能的遗弃或对其失望拒绝而触发。患者可自残来弥补感到自己是坏人的感觉。

BPD患者在日常生活中和工作中同样表现冲动、缺乏目的性与计划性,做事虎头蛇尾,很难坚持需要长时间才能完成的事情,做事往往没有预见可能要发生的事情。大多数患者在行为过后往往又感到非常后悔。经常伤害自己以达到目标。例如,他们可能会在毕业前夕辍学,或者毁掉一个颇有前途的关系。

⑤ 应激性的精神病性症状

一般比较轻微,历时短暂,多发生在应激情况下,可在几分钟至几小时内恢复。言语缺乏条理,动作杂乱,无目的性,对周围感知不真切,出现人格解体和非真实感,但现实检验能力相对完好。或出现短暂的或情境性的,似乎有现实基础的错觉或幻觉等,一般来说这些症状在精神压力解除后能很快缓解。

⑥ 自我身份的识别障碍

边缘型人格障碍病人自我同一感(需要、情感、能力、目标、价值观等特质整合为统一的人格框架,即具有自我一致的情感与态度,自我贯通的需要和能力,自我恒定的目标和信仰)形成滞后,长期停留在混乱的阶段,其自我意象不连续一致且相互矛盾,处于一种“身份感延滞状态”。

多数患者的症状会随着年龄的增加减轻,复发率很低。然而,社会功能状态通常不会显着改善。

一些判断方法

诊断为边缘型人格障碍,必须持续存在不稳定的情绪,并有显著的冲动性,下列情况存在5种以上,可能存在边缘性人格障碍:

  • 努力避免被遗弃(实际的或想象的)
  • 交替出现理想化和贬低他人,不稳定的紧张的人际关系
  • 不稳定的自我形象和自我意识
  • 在大于或等于2个区域展示出可能伤害自己的行为(如不安全性行为,暴食,鲁莽驾驶)
  • 反复自杀行为,威胁以及自残
  • 快速的情绪变化,通常只持续几个小时,很少超过几天。
  • 持续的空虚感
  • 不适当或无法控制的强烈愤怒
  • 暂时的偏执思想或由压力引发的严重分离症状(彻底忘记几分钟、几小时乃至更长时间内发生的活动)

症状必须从成年早期开始,但是某些表现也可以发生在青春期。

对“边缘“的解释

上文提到,边缘人格因介于健康、忧郁症、精神官能症、精神病这四者之间的边缘,故称为边缘人格

① 健康

现代人的健康观是整体健康,健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。

② 抑郁症

《关于抑郁症1》《关于抑郁症2》中有关于抑郁症详细的解释。

③ 神经官能症

多数神经症是在人格已形成后才发展起来的,即具有病程特点,而人格障碍是由早年开始的,持续一生的。神经症患者适应环境能力尚好,而人格障碍则有明显社会适应障碍。

④ 精神分裂症

《精神分裂症》《精神分裂症2》《精神分裂症3》《精神分裂症4》中有关于精神分裂症的详细说明 。

边缘型人格障碍——依赖


最后

“边缘型人格障碍患者就像一个身上90%的面积被重度烧伤的人,他们的情绪没有皮肤保护,轻轻的一个触碰就会引发极大的痛苦“

如果你周围有边缘型人格障碍的患者,要防止亲密的关系,坚持自己的边界。在面对他们的威胁或者诱惑的时候,要表达出“不能完成行为或意愿,但是不会离开“的意思。

边缘型人格障碍经常认为自己是差劲的,从而感到无力与空虚。这种观念很难纠正,所以不要过分的责怪他们。若是可以,尽量提供一段稳定的关系。

治疗的目的应该是减少自杀行为,改善抑郁症状,以及改善社会功能为主,尽量帮助患者发展一个更稳定的和更现实的自我意识和他人意识。

来源:心理咨询师许华楠

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